Dotazník pro přijaté žáky na školní rok 2024/2025 (správná verze) (#11)

DOTAZNÍK PRO NOVÉ ŽÁKY

Pole označená červenou hvězdičkou jsou povinná. V případě zakrytí části dotazníku postraní lištou si prosím dotazník kombinací kláves CTRL a + přibližte, tím problém odstraníte.

Informace o žákovi:

Vyberte třídu

1.EE Elektroenergetika a elektrické stroje (tř. u. Mgr. Ludmila Petržalová)

1.EM Elektomobilita a alternativní pohony (tř. u. Mgr. Radek Mach)

1.ER Robotika a řídicí technika (tř. u. Mgr. Zuzana Šímová)

1.S Strojní inženýrství (tř. u. Ing. Václav Vávra, Ph.D.)

Registrační číslo žáka (šestimístné číslo shodné s registračním číslem v systému DiPSy):

Jméno:

Příjmení:

Rodné číslo včetně lomítka (pokud žák nemá rodné číslo, doplňte 0000):

Datum narození:

Místo narození:

Státní příslušnost:

Číslo občanského průkazu (pokud jej žák již vlastní):

Telefonní číslo:

E-mail:

Název zdravotní pojišťovny:

Kód zdravotní pojišťovny:

Trvalé bydliště:

Adresa:

Město:

PSČ:

Přechodné bydliště (pokud žák nemá přechodné bydliště, nevyplňujte):

Adresa:

Město:

PSČ:

Uveďte název a adresu předchozí školy (typicky ZŠ):

Uveďte případné zdravotní postižení:

Uveďte zdravotní potíže, se kterými by měl být obeznámen vyučující (např. astma, alergie, cukrovka, apod.):

Nahrajte průkazovou fotografii žáka o rozměrech 2,8 cm na šířku a 3,4 cm na výšku. Fotografii před nahrátím pojmenujte následovně: prijmeni_jmeno_den_mesic_rok_narozeni. Povolený formát je pouze .jpg.

Vybrat správně pojmenovanou fotografii

Informace o zákonném zástupci (zákonných zástupcích):

První zákonný zástupce:

matka

otec

poručník

Jméno:

Příjmení:

Tituly:

Telefonní číslo:

E-mail:

Bydliště:

Adresa:

Město:

PSČ:

Zaměstnání:

Telefon do zaměstnání:

Druhý zákonný zástupce:

matka

otec

poručník

Jméno:

Příjmení:

Tituly:

Telefonní číslo:

E-mail:

Bydliště:

Adresa:

Město:

PSČ:

Zaměstnání:

Telefon do zaměstnání:

Odesláním tohoto dotazníku vyjadřuji souhlas se zpracováním osobních údajů v souladu s Nařízením Evropského parlamentu a Rady EU č. 2016/679 (GDPR).

Chcete objednat ISIC kartu? Zaškrtnutím položky ANO souhlasíte s objednáním ISIC karty. Platba za ISIC kartu bude stržena ze školní pokladny.

ANO